Entre os procedimentos estão o rastreamento do diabetes através de exames simplificados.
Um deles é o teste de sobrecarga, realizado com 50 gramas de glicose e uma colher de glicemia após 1 hora, estabelecendo como limite de normalidade a glicemia de 130 mg/dl. Segundo o dr. Evaldo Rodrigues Júnior, especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela Associação Médica Brasileira, este exame deve ser realizado ao menos duas vezes, no início da gravidez e por volta da 24ª/ 26ª semanas.
Também deve ser feita uma vigilância estreita, o que implica em consultas freqüentes (quinzenais a princípios, semanais no terceiro trimestre), registrando-se peso, pressão arterial, medida da altura uterina, fundo de olho (oftalmologista), exames laboratoriais. “Todas as diabéticas devem ser acompanhadas não só pelo obstetra, mas também por clínico ou endocrinologista e, se possível, por uma nutricionista”, salientou dr. Rodrigues.
Deve-se tratar complicações como a hiperemese gravídica (vômitos) e infeções (urinárias, respiratórias..) para evitar o desequilíbrio metabólico, além de controlar a diabetes através de curvas glicêmicas. A hemoglobina glicosilda deve ser verificada mensalmente, pois ela complementa a informação fornecida pelas dosagens de glicemia.
Com relação a dieta, sabe-se que a gravidez não modifica os princípios básicos do regime dietético da diabética. “Uma baixa ingestão calórica, porém não menor que 2000 calorias por dia.
O ganho de peso deve ser em torno de 11/12 kg ao longo de toda a gestação", afirmou.
A insulina é o medicamento de escolha no tratamento e controle do diabetes na gravidez e as doses devem ser individualizadas, dependendo das necessidades de cada paciente e da gravidade do quadro clínico.
“A avaliação do bem-estar e da maturidade fetal é de grande importância, pois as perdas fetais estiveram associadas, até há poucos anos, à morte intra-uterina ou à prematuridade por interrupção precoce da gravidez”, concluiu o médico, acrescentando que atualmente utiliza-se como métodos de avaliação do bem-estar fetal a cardiotocografia computadorizada, ultra-sonografia obstétrica do dopplerfluxometria, métodos estes altamente precisos na avaliação da vitalidade e do bem-estar.
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